生殖泌尿疾病检查项目简介

一．精液常规分析

计算机辅助精液分析：包括精子的密度、活力、存活率、精液体积、液化、PH、精子凝集、非精子细胞等。精液分析是评价男性生育能力最重要、最基础的检查项目，是诊断少精症、弱精症、无精子症的依据。精液分析还是许多其他男科疾病的辅助检查项目。

适应症：临床主要用于不育症患者；育前检查人群；前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等其他男科疾病生育力评估。

二．精子形态分析

精子形态学分析：受精能力的重要指标之一，精子形态的异常改变均表示睾丸功能受损害。精液中正常形态精子所占的比例越低，生育机会越低，而流产、胎停育、死胎的可能性就越大。人工授精或ICSI的成功率与正常形态精子百分率密切相关。精子畸形率超过正常范围称为畸形精子症。

适应症：临床主要针对不育症患者，配偶反复流产、胚胎停育、死胎、胎儿发育不良患者。

三．精子受体功能检测

1.精子顶体酶检测：顶体酶活性降低是导致男性不育的重要原因之一。临床上对于少弱精子症、生殖系统感染、精索静脉曲张、不明原因不育以及拟进行AIH和IVF的患者均可进行精子顶体酶检测。

2．精子DNA碎片率检测(SDFA)：精子DNA碎片率升高提示生育力较正常男性降低。精子DNA碎片率检测能在精液常规检查的基础上，对精液状况进行更完善的评估。临床适用于所有少弱精子症的男性，存在精索静脉曲张的男性，服用某些药物的男性，有不良生育史的男性。

3.精子膜表面抗体检测（IgG和IgA抗体）：精子包被抗体的产生主要是由于生殖道感染、外伤等因素导致生殖系统屏障损伤，或者精浆中免疫抑制因子的减少。抗精子抗体阳性可影响男性精子生成，出现少精；精子包被抗体与精子结合后可使精子发生凝集、制动，并导致精液液化不良、精子活动力和活动率均下降，影响精子的运输和受精。

适应人群：精液常规提示少弱精症、精子凝集，以及生殖道感染、怀疑免疫性不育等患者。

四．精浆生化检测

1.精浆α-葡糖苷酶测定：男评估附睾的功能性指标，其活性高低可直接影响精液质量，与精子成熟、前向运动和精子受精能力成正相关。临床用于无精子症、少弱畸形精子症、附睾疾病的诊断等。

2.精浆果糖检测：果糖是精囊所分泌的特征性物质，是精子能量的主要来源，精浆果糖用于判断精囊腺分泌功能外，还能间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能，对判断男性生育力具有重要意义。临床主要用于鉴别无精子症原因、精囊腺疾病、某些性功能障碍疾病。

3.精浆锌检测：评价前列腺分泌功能的指标，锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活力、代谢及其稳定性都具有重要作用。长期缺锌会致使睾丸发育不良、性腺功能减退。检测精浆锌的水平，主要用于前列腺炎和男性不育的诊断。

4.精浆酸性磷酸酶：精浆酸性磷酸酶主要由前列腺分泌，此酶在精子功能成熟中具有一定作用，并参与精子代谢。其活力高低可反映前列腺的功能，临床用于前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌、不育症的诊断。

5.精浆弹性蛋白酶：精浆弹性蛋白酶是一种敏感和定量的生殖道炎症指标。研究表明，精浆弹性蛋白酶浓度与精液中白细胞呈良好相关性，可作为隐性生殖道感染的诊断及疗效评价指标。

6.精液白细胞过氧化物酶：数值升高提示男性生殖道附属性腺感染。适应症：精液中圆形细胞较多或可疑有泌尿生殖系统感染的患者。